Καρκίνος Ουροδόχου Κύστεως

Επιδημιολογία – Συχνότητα

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστεως είναι αρκετά συχνός. Η αναλογία ανδρών – γυναικών είναι τρία προς ένα.

Προδιαθεσικοί παράγοντες – κίνδυνοι

• Επαγγελματικοί παράγοντες: έκθεση σε χρωστικές ανιλίνης και αρωματικές ενώσεις
• Φαρμακευτικές ουσίες: φαινακετίνη, κυκλοφωσφαμίδη
• Σχιστοσωμίαση (παρασίτωση)
• Χρόνιοι ερεθισμοί και φλεγμονή της κύστης ουρολοιμώξεις, λίθοι, η χρήση μόνιμου ουροκαθετήρα
• Ακτινοβολία της πυέλου

Σημεία και συμπτώματα

• Αιματουρία (συνήθως ανώδυνη)
• Συχνουρία, πόνο στην ούρηση, επιθυμία για ούρηση
• Πόνο στη μέση ή στην κάτω κοιλιά
• Νεφρική ανεπάρκεια – ανουρία

Διάγνωση – Πρόληψη

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστεως, στα αρχικά του στάδια είναι ιάσιμος. Το μοναδικό σύμπτωμα συνήθως είναι η αιματουρία και γι αυτό το λόγο κάθε αιματουρία πρέπει να ελέγχεται ακόμη και όταν εμφανίζεται για πρώτη φορά.

Τα διαγνωστικά μέσα που διαθέτουμε είναι τα εξής:

• Υπερηχογράφημα νεφρών –κύστεως – προστάτου
• Ενδοφλέβια πυελογραφία
• Κυτταρολογική εξέταση ούρων (αναζήτηση καρκινικών κυττάρων)
• Κυστεοσκόπηση
• Αξονική τομογραφία

Καρκινογένεση πεδίου

Οι ασθενείς με προκαρκινικές βλάβες στην κύστη (θηλώματα) έχουν κίνδυνο να αναπτύξουν άλλες τέτοιες βλάβες οπουδήποτε στο ουροποιητικό τους σύστημα και αυτό λέγεται καρκινογένεση πεδίου. Δηλαδή όλο το ουροποιητικό σύστημα που έχει εκτεθεί στην καρκινογόνο ουσία κινδυνεύει να αναπτύξει καρκίνο. Έτσι πρέπει να παρακολουθείται στενά από ουρολόγο. Συχνά παρουσιάζονται πολλές προκαρκινικές βλάβες πριν αναπτύχθεί διηθητικός καρκίνος.

Θεραπεία

• Διουρηθρική εκτομή. Συχνά βρίσκονται προκαρκινικές βλάβες που μπορούν να αφαιρεθούν με κυστεοσκόπηση. Ακολουθεί χαρτογράφηση της κύστης για να βεβαιωθεί ο ουρολόγος ότι δεν υπάρχουν άλλες βλάβες. Μερικές φορές ανάλογα με τα ευρήματα της κυστεοσκόπησης και της βιοψίας μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με έγχυση φαρμάκων στην κύστη. Συνήθως το φάρμακο που προτιμάται είναι το BCG που δρα διεγείροντας το ανοσοποιητικό μας σύστημα
• Ριζική κυστεκτομή (χειρουργική αντιμετώπιση)
• Ακτινοθεραπεία
• Συστηματική χημειοθεραπεία
• Συνδυασμός θεραπευτικών μεθόδων